【撰文醫師：施品丞 獸醫師】
隨著狗狗年紀變大，常常出現喝水變多、尿尿頻繁、肚子變大、毛髮稀疏等狀況，很多飼主會以為只是狗狗「變老了」，不過這些表現也可能是「狗狗庫欣氏症」，一種常見於中老年犬的內分泌疾病。這次的內容，吉米哈利將帶大家認識狗狗庫欣氏症候群，以及相關症狀、原因及檢查與治療方式，幫助飼主及早警覺並正確應對。(首圖來源：維基)
狗狗庫欣氏症是什麼？3種常見原因
狗狗庫欣氏症候群，是一種體內皮質醇分泌過多而造成的慢性疾病。皮質醇在正常狀態下能幫助身體對抗壓力、調節免疫與代謝，但長期過量會讓狗狗出現明顯異常。以下進一步說明三種庫欣氏症常見發病原因，以及對狗狗的影響：
原因1. 腦下垂體依賴型（PDH）
最常見的原因是狗狗腦下垂體長出腫瘤，佔所有病例約八成，腫瘤會讓腦下垂體過度分泌ACTH（促腎上腺皮質激素），進一步刺激腎上腺不停釋放皮質醇，讓狗狗出現各種喝水變多、食慾大增、甚至掉毛的等等症狀。
原因2. 腎上腺依賴型（ADH）
另一個狗狗庫欣氏症的發病原因，則與腎上腺腫瘤有關，當腫瘤直接分泌大量皮質醇時，就容易導致狗狗體內的荷爾蒙失衡。在這種情況下，狗狗也可能會出現腹部變大、毛髮稀疏等庫欣氏症的症狀。
原因3. 給予類固醇（醫源性）
類固醇是一種人工合成的類腎上腺皮質激素，它在身體裡面的作用很像是腎上腺皮質醇，當狗狗因為其他疾病而需要長期或大量使用類固醇治療時，可能就會出現庫欣氏症的症狀。
庫欣氏症候群對狗狗的影響
狗狗庫欣氏症會讓狗狗體內的皮質醇，長期處於過高狀態，就可能傷害狗狗的腎臟、肝臟功能、免疫力與皮膚健康。長期下來，因免疫力下降，容易感染皮膚病或泌尿道發炎，也可能併發高血壓、糖尿病，由於初期的症狀常被誤以為只是「老狗現象」， 容易延誤治療，需要飼主多加留意。
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狗狗庫欣氏症的症狀有哪些？3大面向教你分辨
狗狗庫欣氏症可能出現的症狀有很多，因為這是一個慢性疾病，症狀的出現常常是慢慢變嚴重的，所以要特別小心，可別以為狗狗只是「老了」。以下為幾個主人較常發現的異常：
生活習慣改變：多喝水、多尿、多食
庫欣氏症會讓狗狗喝水量和尿量大量增加，甚至半夜也會頻繁要出去上廁所，同時食慾也異常旺盛，好像怎麼吃都不夠。
外觀體態改變：肚子變大、腰身變寬
當狗狗體內荷爾蒙失衡，會讓腹部脂肪重新分布，加上肌肉流失，狗狗會出現明顯的大肚子外觀，看起來腰身變寬，出現明明四肢和身體都瘦瘦的，但卻有個大大的「啤酒肚」。
毛皮健康問題：毛髮稀疏、皮膚變薄
狗狗庫欣氏症會造成對稱性掉毛、皮膚變薄且容易受傷，甚至常合併皮膚感染、傷口癒合不好，甚至出現硬硬的鈣化問題。
哪些狗狗比較容易得到庫欣氏症？
狗狗庫欣氏症候群較常見於7歲以上的中老年狗，隨著年齡增長，內分泌系統容易出現異常，腫瘤的風險也隨之升高。如果家裡有年紀大的狗狗，可多留意牠們的行為和外觀改變。以下是常見的高風險族群：
● 小型犬品種(如貴賓、臘腸、比熊較常見)，另外米格魯、德國狼犬及各種梗犬也是好發品種。
● 母犬：有相關研究指出，母犬的發生率略高於公犬。
狗狗庫欣氏症如何檢查？
沒有任何一個檢測可以100%診斷狗狗庫欣氏症，需透過觀察臨床症狀、醫師的判斷及多項不同的檢測，才能協助診斷庫欣氏症。以下會簡單的介紹常見的檢查方式：
UCCR (尿液可體松和肌酸酐的比值)
這個方式會請飼主在家中收集狗狗早上的第一泡尿液，並透過比較尿液中可體松的濃度，來判斷是否有異常。
ACTH 刺激試驗
醫師會先抽血檢測皮質醇，再注射ACTH，觀察狗狗體內皮質醇的反應。正常狗狗反應有限，如果是狗庫欣氏症，皮質醇會異常升高，而這能幫助判斷是否真的有內分泌異常。
低劑量類固醇抑制試驗( LDDST )
原理是給予藥物後，觀察皮質醇是否被抑制，如果無法抑制，就代表體內腎上腺或腦下垂體可能有腫瘤在持續分泌。這個測試有機會進一步區分狗狗是腦下垂體依賴型（PDH） 或是腎上腺依賴型（ADH）。
狗狗庫欣氏症檢驗費用怎麼算？
完整診斷狗狗庫欣氏症候群檢查，總費用大約1～2萬，費用高通常是因為需要搭配多項檢查，費用會依醫院設備和狗狗狀況不同而有所差異，檢查項目及參考費用區間如下：
● 血液與尿液檢查：約5000～7000元。
● 腹部超音波：約3000～4000元。
● ACTH刺激試驗：約4000～7000元( 20kg內 )。
● 低劑量類固醇抑制試驗（LDDST）：約4000～6000元。
狗狗庫欣氏症的治療方式有哪些？
通常庫欣氏症治療的目標，是控制體內皮質醇過高帶來的影響，讓狗狗生活恢復穩定，治療選擇會依照發病原因、腫瘤狀態及狗狗整體健康來決定：
藥物治療
大部分狗狗庫欣氏症來自腦下垂體分泌異常（PDH，約佔 80～85%），這類型通常無法手術切除，所以主要依靠藥物治療。最常使用的是Trilostane，能抑制皮質醇生成，需每天服用並定期回診監測，雖然藥物無法根治，但能長期控制症狀。
手術治療
少部分狗狗庫欣氏症是來自腎上腺腫瘤（ADH，約佔 15～20%）。這類腫瘤又可分為：
● 良性且非功能性腫瘤：不一定需要手術，可透過內科藥物控制並定期影像檢查追蹤。
● 功能性或惡性腫瘤：建議手術切除，才能有效控制賀爾蒙分泌或避免腫瘤擴散。
目前手術以內視鏡切除為首選，與傳統開腹手術相比，傷口更小、恢復更快、術後風險也比較低。
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狗狗庫欣氏症會好嗎？預後壽命有多長？
狗狗庫欣氏症大多無法完全痊癒，但透過治療能有效控制，讓毛孩維持良好的生活品質(但腎上腺依賴型可以)。如果是常見的腦下垂體依賴型（PDH），主要靠藥物長期控制，平均治療後壽命約2～4年，部分病情穩定的狗狗甚至能活得更久。
而如果是腎上腺依賴型（ADH），只要腫瘤屬於良性、功能性且手術切除順利，狗狗是有機會痊癒的，惡性或伴隨血管侵犯的病例，預後會較不穩定。不過隨著內視鏡手術技術進步，成功率已大幅提升。
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結論
狗狗庫欣氏症雖然是一種慢性疾病，但並非無藥可醫，只要及早發現、配合藥物或手術治療，狗狗的生活品質就能大幅提升。
吉米哈利動物醫院設有專業內科與影像診斷儀器，並且有處理庫欣氏症經驗豐富的醫師團隊，能協助精準診斷，提供飼主安心的治療選擇。同時，我們提供傷口小、恢復期短的內視鏡手術，讓狗狗能在專業團隊照護下，獲得最合適的治療。如果家中狗狗有疑似症狀，歡迎預約門診，讓毛孩進一步獲得妥善的照顧與醫療方案。
參考文獻
- Laparoscopic Adrenalectomy for Removal of Unilateral Noninvasive Pheochromocytomas in 10 Dogs
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27659055/ - Short-term outcome of adrenalectomy in dogs with adrenal gland tumours that did not receive pre-operative medical management
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32583433/