本文作者：吉米哈利動物醫院－施品丞醫師
這一個月內，醫院陸續完成了 6 例 膽囊切除手術。雖然每隻毛孩的品種、年齡與體況各異，但在整理這些病歷紀錄時，我們發現這 6 個案例恰好縮影了臨床上最常見的幾種抉擇與結果。
數據背後的真實：恢復速度的關鍵，在於「介入時機」，醫師的真心建議：別等「症狀」出現
在這一月內的這 6 個病例中，我們看到了截然不同的恢復進程：
早期介入（預防性微創）
有三位案例（8歲柴犬、比熊與12歲臘腸混血）因為早期發現膽囊病變，選擇在身體狀況穩定時以「3孔微創內視鏡」進行手術。其中一位在手術當天就順利出院，另二位也分別住院 1及2 天。
併發症的嚴峻挑戰（總膽管阻塞與黃疸）
一位 13.5 歲瑪爾濟斯 到院時已出現嚴重的黃疸與總膽管阻塞。雖最終以 4 孔微創成功切除膽囊並疏通膽道，但因急性肝損傷（ALT/ALP好幾千），住院天數延長至 4 天。
最遺憾的提醒（膽囊破裂/肝膿瘍 ⮕ 急診傳統開腹）
17 歲臘腸犬（長期內科治療膽囊黏液囊腫）
術前已出現總膽管阻塞(這類病灶容易由膽汁鬱滯引發細菌上行感染)、腹痛與急性嘔吐，手術中發現已併發 肝臟右內葉膿瘍（細菌培養為屎腸球菌），幸好在醫療團隊全力救治下，老狗狗在術後第 7 天順利出院了！但嚴重的病情也讓手術風險與恢復路徑變得異常艱辛。
12 歲貴賓犬
膽囊黏液囊腫進展到最嚴重的等級，出現膽囊破裂，到院時已頻繁嘔吐、癱軟無力，屬於最嚴重的 ASA V 等級。雖緊急進行傳統開腹手術，但遺憾未能挺過難關，於術後隔日離世。
為什麼我們堅持推廣「微創內視鏡」？
透過這一個月的案例觀察，微創手術在臨床上有其不可取代的價值：
1. ICG 螢光顯影技術
我們在術前施打ICG瑩光顯影劑，讓醫師在手術中能像開啟導航一樣，清晰看見膽道走向，大幅提升手術安全性。
2. 極小化創傷
僅需 3 到 4 個微小孔洞。對比數據顯示，微創案例的平均住院天數（0-4天）遠低於傳統開腹的病例。
外科醫師的提醒
- 預防勝於治療： 若健檢發現膽囊黏液囊腫不論嚴重程度，請與獸醫師討論後續的治療計畫。
- 警惕併發症： 膽汁鬱滯會破壞膽道防禦機制，若演變成膽道阻塞、肝膿瘍或膽囊破裂，治療難度與風險將呈倍數增長。
- 內分泌關聯： 患有庫興氏症候群（Cushing’s）等內分泌疾病的毛孩，是膽囊病變的高風險群。
在毛孩身體狀況尚穩定時進行微創手術，是我們給予牠們最溫柔、疼痛感最低的保護。
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施品丞 獸醫師
專長領域
微創手術（胸、腹腔鏡）、微創骨科、神經外科（脊椎）與腫瘤外科
學經歷
- 國立嘉義大學獸醫系學士
- 吉米哈利動物醫院 外科主任
- 吉米哈利動物醫院 外科主治獸醫師
- 國立台灣大學附設動物醫院 小動物外科總醫師
- 國立台灣大學附設動物醫院 小動物急診獸醫師
- 國立中興大學獸醫教學醫院 外科住院獸醫師
- 國立中興大學獸醫教學醫院 實習獸醫師
- 長沁動物醫院 獸醫師（家醫科）