吉米哈利動物醫院 鄒天思獸醫師
貓咪的氣管腫瘤是什麼?
貓咪的氣管腫瘤被認為是罕見的腫瘤，腫瘤類型多為淋巴癌、腺癌、鱗狀上皮癌、平滑肌癌等。
常見的症狀包括呼吸道的阻塞音、咳嗽和呼吸困難等。通常是氣管管腔被阻塞 40% ~ 50%以上才會出現明顯的臨床症狀。當貓咪出現症狀時往往因為呼吸困難，無法好好進食，出現體重下降，甚至產生間歇性缺氧發紺的情況，可以說是嚴重影響生活品質並且最終可能因呼吸衰竭造成貓咪死亡。
貓咪氣管腫瘤的治療方式?
不同的腫瘤類型與氣管腫瘤的生長方式、腫瘤生長的位置都會影響治療選項。例如淋巴癌一般建議使用化療控制，而其他類型的腫瘤可能就需要手術。
🔅外科手術:
外科手術是治癒氣管腫瘤的首選治療方式，手術將受腫瘤影響的整段氣管切除，再將前後段氣管縫合。因為術中必須同時維持動物的插管與換氣，因此在麻醉上較一般手術複雜且風險高出許多。另外腫瘤生長的位置與需切除的氣管長度也會影響手術難易程度與術後併發症的風險。手術併發症包括皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、縫合處狹窄與術後死亡等。
其他非治癒性的手段則包括氣管內視鏡腫瘤減積與氣管支架放置。
🔅氣管內視鏡減積:
透過氣管內視鏡移除阻擋氣管管徑的腫塊。柄狀、單一顆的腫塊較適合使用此方式處理。優點是低侵犯性，缺點是減積的過程中造成的出血可能造成呼吸道阻塞影響換氣。且後續腫塊因為非完整切除因此後續還是可能持續生長。
🔅氣管支架放置:
氣管支架是鎳鈦合金製成的金屬醫材，支架經由透視導引放置在腫瘤造成的狹窄部位，可以快速將狹窄部位撐起。氣管支架治療的本質是一種姑息性措施，不能治癒疾病，也無法阻止腫瘤的生長或轉移。在這種情況下，支架的主要作用是提供立即的氣道通暢，緩解動物的呼吸困難，提高生活品質。
🐈臨床病例分享: 使用氣管支架緩解貓咪氣管腫瘤造成的呼吸困難
病患為14歲的米克斯貓。主人本周發現貓咪出現張口呼吸與異常的呼吸聲。症狀於幾天內快速惡化，貓咪後期出現伸頸呼吸、便尿失禁，幾乎完全無法進食。經外院診斷為氣管腫瘤，並進行電腦斷層與氣管內視鏡採樣，診斷為上皮來源的惡性腫瘤。麻醉過程有出現無法正常換氣情形，隔日轉診至本院評估內視鏡減積手術。
就診時貓咪持續張口呼吸，有明顯的上呼吸道阻塞音，呼吸十分用力，有時甚至會突然側躺倒臥，並有瞳孔大小不一等神經症狀出現，以上都是十分危險的症狀。與主人討論後當日即進行內視鏡減積或氣管支架放置。麻醉後接上呼吸器發現貓咪的二氧化碳已經累積到非常高的數值，代表腫塊已造成貓咪嚴重的吐氣困難與酸血症的問題。
內視鏡檢查可以發現團塊佔據整個氣管的腹側，因嘗試減積數次均未成功，故直接進行氣管支架放置。麻醉甦醒後貓咪的上呼吸阻塞音就消失了，也沒有出現張口呼吸的症狀。隔日貓咪願意自主進食，也恢復原本的好奇心在籠子裏頭探頭探腦的，在確認動物可以穩定離開氧氣供給後，隨即讓動物返家照顧。回診時貓咪恢復良好，支架位置無位移，與來院就診時簡直判若兩貓。
小結:
氣管支架作為控制貓咪氣管腫瘤的治療選項，為不適合手術或是擔心傳統手術併發症的家長帶來新的希望。雖然支架無法根治腫瘤，但能在最短時間內恢復呼吸道通暢，大幅提升患貓咪生活品質。建議飼主與獸醫密切合作，評估每一隻貓咪的個別狀況，選擇最合適的治療方式🩺。