狗狗吃庫欣氏症的藥一段時間了，症狀看起來穩定許多，不少飼主會考慮停藥看看，但擅自停藥或拖延治療，有可能讓病情惡化。所以這次的內容，吉米哈利動物醫院將帶你了解狗庫欣氏症藥物的治療原理、不吃藥可能帶來的影響，以及狗狗庫欣氏症飲食如何輔助病情控制。
什麼是狗狗庫欣氏症？
「腎上腺皮質機能亢進症 (hyperadrenocorticism)」，也稱為狗庫欣氏症，是一種在中老年犬中相對常見的疾病，通常和腦下垂體或腎上腺異常有關，導致體內的皮質醇持續分泌過多。
皮質醇（cortisol，也可稱作「可體松」），在正常濃度下能幫狗狗調節免疫、穩定血糖，但過多的話就容易出現喝多、尿多、食慾大增、肚子圓滾滾、毛髮脫落等狀況，時間久了也可能影響肝臟和免疫力。所以在狗狗確診庫欣氏症後，通常需要靠藥物幫助狗狗體內的皮質醇濃度，控制在比較安全的範圍。
〈延伸閱讀：狗狗庫欣氏症是什麼？會好嗎？症狀、成因與治療方式〉
狗庫欣氏症不吃藥會怎樣？了解不治療的嚴重併發症
根據研究，庫欣氏症狗狗同時出現糖尿病、泌尿道感染、高血壓與血栓疾病的比例，明顯高於一般犬隻。所以狗庫欣氏症不吃藥，狗狗體內的皮質醇就會持續維持在高濃度狀態，長久下來，可能會對身體各個系統造成壓力。以下分享4個常見的情況：
誘發糖尿病
當狗狗身體長期處於高皮質醇狀態，可能會干擾胰島素正常運作，讓身體對胰島素的反應越來越遲鈍。為了維持血糖穩定，胰臟需要持續分泌更多胰島素，長時間下來，身體負擔越來越沉重，就有可能引發糖尿病。當狗狗同時出現庫欣氏症和糖尿病，照護上需要留意的細節會更多，對飼主來說可能也會比較辛苦。
引發高血壓與心血管風險
血壓升高是狗狗庫欣氏症常見的連帶影響，當狗狗體內的皮質醇持續偏高、血管長期處於較高壓力下，可能會導致心臟需要更用力運作。另外，高皮質醇狀態也可能讓血液的凝固能力增加，提高血栓形成的風險。高血壓的影響通常是慢慢累積的，初期不太容易察覺，所以狗狗庫欣氏症不吃藥控制的話，心血管方面的風險也可能跟著升高。
肝臟腫大與功能受損
很多狗狗庫欣氏症的症狀，是肚子看起來越來越圓，背後原因通常與肝臟有關。因為過多的皮質醇，有可能會讓肝臟細胞堆積大量肝醣與堆積脂肪，形成所謂的「空泡性肝病變 (Vacuolar Hepatopathy)」，使肝臟體積明顯變大，長期下來影響肝臟功能，抽血時也常常肝指數偏高。初期狗狗不一定會有明顯不適，但如果持續不治療，肝臟可能承受更多壓力，甚而增加罹患肝炎與胰臟炎的風險。
反覆感染難以痊癒
皮質醇本身有抑制免疫系統的作用，皮質醇濃度持續偏高，狗狗的抵抗力就可能慢慢變差。常見的情況有皮膚感染和泌尿道感染，而且可能一直反覆發作、很難完全好起來。整體免疫力下降，也讓狗狗對其他疾病的防禦力跟著減弱，身體就更容易出狀況。
狗狗庫欣氏症的藥物治療原理是什麼？要吃一輩子嗎？
目前治療狗狗庫欣氏症最常用的口服藥物是Trilostane，作用原理是抑制皮質醇過度分泌，讓體內皮質醇濃度維持在正常範圍中。因為是透過持續調控來維持效果，所以多數狗狗確實需要長期服藥。
很多飼主聽到「要長期吃藥」、「可能要吃一輩子」會感到擔心，但可以換個角度想，就像有些人會需要每天吃一顆血壓藥把血壓穩住，吃藥是為了讓身體維持在穩定的狀態，而不是病情很嚴重的意思。比起狗庫欣氏症藥副作用的顧慮，沒有持續用藥控制，對狗狗身體造成的影響更大。
狗庫欣氏症治療只能吃藥嗎？認識手術治療的可能性
雖然多數庫欣氏症狗狗是因為腦下垂體分泌異常，需要長期服用 Trilostane 控制，但並非所有情況都只能依靠藥物。
少部分狗狗的病因是來自腎上腺腫瘤（ADH，約佔 15～20%），如果是功能性或惡性的腎上腺腫瘤，通常會建議透過手術切除，才能有效控制荷爾蒙分泌或避免腫瘤擴散。
目前臨床上常以內視鏡手術切除為首選，傷口小、恢復快且術後風險較低；至於良性且非功能性的腫瘤，則可先以內科藥物控制並定期追蹤。
想更全面了解不同成因對應的治療選項，可參考另一篇相關文章：<狗狗庫欣氏症是什麼？會好嗎？症狀、成因與治療方式>
狗庫欣氏症藥副作用有哪些？該如何應對？
了解狗庫欣氏症藥副作用，是很多飼主在決定是否持續用藥前，最想搞清楚的事。其實副作用的狀況會有個體差異，不是每隻狗都會出現，以下進一步說明：
輕微且常見的副作用
剛開始服藥或調整劑量的初期，有些狗狗可能會出現腸胃不太舒服的狀況，像是輕微嘔吐、軟便，或是食慾比平常差一點、精神狀態看起來懶懶的。這類反應多半是身體在適應藥物的過渡期，這段期間大約會持續2~4周不等。如果症狀一直沒有改善，精神食慾沒有漸進式的變好，建議盡早聯繫獸醫師評估，確認是否需要調整藥物劑量。
嚴重的副作用—愛迪生氏症危機
Trilostane的作用是抑制皮質醇過度分泌，但如果藥量過高、抑制得太徹底，皮質醇濃度就可能過度下降，有機會引發與庫欣氏症相反的愛迪生氏症。這時候狗狗可能出現嘔吐、腹瀉、嗜睡、食慾變差、脫水、低血壓等狀況，嚴重時甚至有休克的風險，建議盡快就醫評估。雖然這類情況不算常見，然而飼主平時還是要留意狗狗的狀態，一旦出現明顯異常，請盡快聯繫獸醫師。
發生副作用時的緊急處理原則
如果狗狗在用藥期間出現任何異常狀況，第一步不是自行判斷要不要繼續吃藥，而是先停藥、盡快預約回診，讓獸醫師檢查並判斷是否需調整用藥。劑量的調整需要根據抽血數據來決定，飼主自行減量或停藥，可能讓狗狗的皮質醇濃度出現不穩定變化，反而讓狗狗的狀態更難控制。把觀察到的症狀、發生時間、頻率如實告知獸醫師，讓專業的人來判斷下一步怎麼處理，才是對狗狗最安全的做法。
用藥期間的追蹤：為什麼不能只拿藥，還需要定期回診抽血？
狗狗吃藥之後症狀改善了，還需要一直回診抽血，很多飼主會覺得麻煩，但定期追蹤其實很重要。
Trilostane 的劑量需要根據每隻狗狗的狀況來調整，獸醫師會透過「服藥前基礎皮質醇檢測」或「 ACTH 刺激試驗」來測量皮質醇濃度，判斷藥量是否在合適的範圍內。至於回診的頻率，獸醫師會依照每隻狗狗的狀況，與病情穩定程度評估決定。
藥量太少控制不住，藥量太多又可能矯枉過正，所以定期抽血是為了讓獸醫師掌握狗狗目前的狀態，把藥量維持在對狗狗來說比較剛好的程度。
除了規律服藥，狗狗庫欣氏症飲食該怎麼安排？
光靠藥物控制還不夠，狗狗庫欣氏症飲食的部分也需要留意。正確飲食，也有助於減輕狗狗身體負擔，以下分享3點建議的飲食原則：
低脂飲食為主
庫欣氏症會讓狗狗體內的膽固醇和三酸甘油脂偏高，這樣的狀態下胰臟會比較脆弱，罹患胰臟炎的風險也相對較高。在狗狗庫欣氏症飲食的規劃上，選擇低脂的食物能直接減少身體在代謝脂肪時的負擔，降低胰臟炎發生的機會。市面上也有專門針對腸胃或低脂需求設計的處方飼料，可以請獸醫師根據狗狗的狀況推薦適合的選擇。
優質且適量的蛋白質
在庫欣氏症影響，導致狗狗高皮質醇狀態的情況下，可能會加速分解肌肉蛋白質，讓狗狗的肌肉慢慢流失、四肢看起來越來越無力。所以補充優質蛋白質，有助於維持肌肉量，讓狗狗的體力不要流失太快。雞肉、魚肉這類好消化又低脂的蛋白質來源是不錯的選擇，適量且優質的蛋白質能幫助維持狗狗的肌肉量，避免因疾病造成四肢無力。
充足的水分攝取
時常感到口渴、頻繁排尿是狗狗庫欣氏症的常見症狀，如果狗狗庫欣氏症不吃藥控制，這些狀況可能會更明顯。所以確保狗狗的生活環境中，隨時有乾淨的新鮮水源可以飲用，對狗狗來說很重要，如果發現狗狗飲水量突然增加很多，或是和平常差異很大，也建議回診告知獸醫師，讓醫師評估是否需要進一步檢查或調整用藥。
結論
狗庫欣氏症不吃藥，短期內可能看起來沒問題，但等到有明顯出問題才回診處理，後續照護難度可能會提高。狗狗庫欣氏症的治療方式不只有藥物，部分腎上腺型的狗狗也有機會評估手術治療，實際方向需要由獸醫師根據檢查結果判斷。所以穩定用藥、定期追蹤，加上正確的狗狗庫欣氏症飲食，才是讓病情維持穩定的關鍵。
如果您正在為狗狗庫欣氏症飲食安排或用藥感到困惑，歡迎預約吉米哈利動物醫院，我們提供：
- 完整血液檢查與影像設備，協助準確評估病情
- 依據定期追蹤結果精準調控藥物劑量，把關用藥安全
有任何疑問，歡迎預約門診，讓獸醫師為你的狗狗進行評估。
參考文獻
- Carotenuto, G. et al. (2019). Canine hyperadrenocorticism associations with signalment, selected comorbidities and mortality within North American veterinary teaching hospitals.
- Treating Cushing’s Disease in Dogs-FDA approved medications can help manage this disease that most commonly occurs in middle-aged and older dogs.