貓咪支氣管鏡支氣管肺泡灌洗與氣道維持
支氣管灌洗 (bronchoalveolar lavage, 簡稱BAL),指的是將無菌的生理食鹽水打到遠端呼吸道內再透過回收液體的方式蒐集檢體進行採樣的技術。在呼吸道問題的動物,支氣管灌洗是非常重要的採樣與診斷方式。然而由於支氣管灌洗本身因為需要將液體打到負責氣體交換的肺泡中,因此可能在灌洗的過程或灌洗後產生呼吸道症狀惡化的風險,是一個具有侵入性的檢查方式。
傳統上支氣管灌洗是使用盲灌的方式進行,也就是使用患側在下方,利用重力的方式,希望液體可以流進我們想進行採樣的肺葉中。近年來由於支氣管內視鏡的進展,也可以在支氣管鏡的輔助下找到有異常的位置進行較針對性的灌洗採樣。研究顯示使用支氣管鏡輔助的支氣管灌洗優點是可以有較佳的液體回收率與較深的採樣深度。
不論是傳統的支氣管灌洗或是使用支氣管鏡灌洗都建議使用氣道維持。氣道維持的目的是使用氣管插管或使用喉頭面罩來達到持續的氧氣供應,更重要的是當動物沒有進行自主呼吸時可以進行正壓輔助換氣。
研究也顯示是否有使用氣道維持在動物進行支氣管灌洗後產生的併發症與死亡率皆具有顯著差異。筆者的經驗也是在沒有氣道維持的狀態下進行支氣管灌洗,往往會有大幅度的低血氧情形,麻醉後動物的恢復也是令人膽顫心驚。然後在有使用氣道維持下搭配支氣管鏡進行支氣管灌洗,可以讓動物維持較好的血氧下進行支氣管灌洗與恢復。因此會建議即使沒有做支氣管鏡支氣管灌洗在傳統支氣管灌洗過程也可以使用支氣管鏡轉接環進行氣道維持。
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