作者：吉米哈利動物醫院
椎間盤突出是狗狗很常見的神經系統疾病，嚴重時不僅會引發劇烈疼痛，還可能影響行動能力甚至導致癱瘓。吉米哈利動物醫院以下將帶你深入了解狗狗椎間盤突出的成因、常見症狀與臨床 5 大分級，並了解正確的診斷工具、治療與神經外科手術的評估重點，以及不可不知的黃金治療期與居家照護技巧，幫助你掌握關鍵資訊，在第一時間給予狗狗妥善的照顧與協助。
什麼是狗椎間盤突出（IVDD）？
脊椎是由一串椎骨串連而成，而「椎間盤」就介於兩塊椎骨之間，充當彈性的避震墊。椎間盤的外圍是堅韌的纖維環，內部則是充滿水分與彈性的柔軟髓核。
當椎間盤因退化、基因或外力影響發生變性時，內部的髓核可能會擠壓、甚至衝破纖維環而向外突出，進而壓迫到上方經過的脊髓神經。這種神經受壓迫的狀況，在醫學上稱為椎間盤疾病（Intervertebral Disc Disease, IVDD）。
椎間盤突出的兩大病理類型：Hansen Type I 與 Type II
根據國際獸醫內科學會（ACVIM）的臨床分類研究，狗狗的椎間盤突出主要分為兩種形態：
Hansen Type I（急性髓核破裂型）
髓核發生早期鈣化與質地變硬，稍微遭受外力衝擊時，硬化的髓核就會直接衝破纖維環擠入脊椎管內，造成嚴重的急性神經壓迫。這種類型常見於軟骨營養障礙犬種，發病時通常非常突然，狗狗可能會在幾小時內從疼痛演變成無力或癱瘓。
Hansen Type II（慢性纖維退化型）
纖維環因為老化而漸漸變薄、增厚並向外鼓起，慢慢推擠脊髓神經。這種類型類似人類的慢性椎間盤退化，過程較為緩慢，多見於非軟骨營養障礙犬種或中老年大型犬，症狀多為漸進式的後肢無力或步態不協調。
發生位置差異：胸腰椎 vs 頸椎 IVDD
椎間盤突出會因為發生在脊椎的不同位置，呈現出完全不同的發病比例與症狀表現：
胸腰椎 IVDD（Thoracolumbar IVDD，約占 85%）
這是臨床上較常見的類型，主要發生在胸椎與腰椎交界處（約第 11 胸椎至第 2 腰椎之間）。由於這個區域負擔了全身大部分的扭轉與支撐力道，受損後主要會影響中後段軀幹，臨床表現為背部拱起、疼痛、跛行、後肢無力、拖步甚至下半身癱瘓、排便排尿異常。
頸椎 IVDD（Cervical IVDD，約占 15%）
發生在脖子段落的脊椎。因為頸椎管腔相對較大，髓核壓迫神經時主要會引發劇烈的頸部疼痛與僵硬。當你摸狗狗的脖子或試圖讓他抬頭時，他可能會發出尖叫聲。若壓迫程度較嚴重，則可能同時影響四肢的協調度與行走能力，嚴重還會造成呼吸困難。
狗椎間盤突出的常見成因與高風險族群
造成狗狗椎間盤突出的原因通常不單純只有外傷或老化，更多時候是先天基因與後天生活中的外力累積、體重壓力共同作用的結果。
先天基因與好發品種
部分狗狗因為基因表現，屬於軟骨營養障礙犬種（Chondrodystrophic Breeds）。這類犬種的椎間盤髓核在年輕時（甚至不到 1 歲）就會開始失去水分並發生鈣化變性，彈性遠低於一般犬種，因此只要承受稍微劇烈的動作就容易破裂突出。
常見的高風險好發品種包含：
- 臘腸狗：軀幹長、肢體短，脊椎負擔較重，為臨床發病率極高的品種。
- 法國鬥牛犬：先天脊椎骨骼較容易出現半椎體構造異常，椎間盤變性機率高。
- 柯基犬：與臘腸狗類似，軀幹長度與短肢比例使胸腰椎交界處承受較大壓力。
- 貴賓犬、米格魯、吉娃娃、西施犬與北京犬：同樣屬於軟骨營養障礙高風險族群。
如果家中的毛孩屬於上述品種，即便年紀還輕，日常脊椎保養也需要提早關心。
後天生活習慣與外力壓迫
除了基因傾向之外，日常生活中的重複性衝擊與不當姿勢，都是加速椎間盤退化甚至誘發急發突出的常見因素：
- 頻繁跳躍與上下樓梯
從沙發或床舖跳下時，前肢著地會使胸腰椎承受體重數倍的物理衝擊力。 - 錯誤的抱狗姿勢
直接拉扯狗狗雙腋抱起，會讓後半段脊椎在缺乏支撐的情況下懸空扭曲。 - 體重過重
過多的脂肪與體重會讓脊椎長期處於高壓狀態，加速椎間盤的磨損。 - 激烈扭轉運動
例如頻繁進行高空接飛盤、急停轉身追球等動作，容易造成脊椎瞬間遭受過度扭轉或擠壓。
5大狗椎間盤突出症狀與嚴重度分級
當狗狗的神經遭到壓迫時，症狀的顯現通常是循序漸進的。獸醫師在臨床診斷時，會依據神經受損的程度，將狗椎間盤突出的嚴重度分為 1 至 5 級。
透過這套臨床症狀分級標準，飼主能在日常觀察中發現異常，並在第一時間提供獸醫師重要的病史資訊。
第一級：背部或頸部疼痛
這是椎間盤突出的初期表現，神經僅受到輕微刺激，肌肉與行動能力尚未受損，主要以肌肉緊繃與發炎疼痛為主：
- 姿勢異常：出現拱背、收腹、頭低低的不願抬頭。
- 行為改變：不肯跳上沙發、拒絕上下樓梯或不願意走動。
- 肌肉顫抖：當你觸碰他的背部或抱他時，狗狗可能會發抖、發出低鳴甚至有防衛性想要咬人的反應。
第二級：步態不穩
神經開始遭受較明顯的壓迫，本體感覺（即腳掌感知地面的能力）出現傳導障礙：
- 步伐不協調：走路時後肢搖搖晃晃、像喝醉酒一樣左右飄移。
- 腳背著地（Knuckling）：行走時腳掌無法正常平放，偶爾會以腳背摩擦地面拖行。
- 後肢無力：雖然還能勉強站立與行走，但站立時雙腿容易發抖或姿勢蹲伏。
第三級：無法站立與行走
神經傳導已經嚴重受阻，後肢運動神經功能受損：
- 腿部癱軟：狗狗的後肢已經無法承載體重，無法獨立站立或正常跨步。
- 前腳拖行：行動時完全依靠前肢拖著後半身移動。
- 自主運動功能變弱：雖然雙腳無法站立，但是狗狗仍有患肢仍可以自主控制活運。
第四級：癱瘓且排尿困難
脊髓神經受到嚴重壓迫，下半身完全癱瘓，控制膀胱的神經也隨之受損：
- 完全癱瘓：後肢完全失去自主運動能力。
- 失禁或無法自行排尿：控制排尿的神經失調，可能出現尿失禁，或膀胱脹大卻無法順利排出，需要人工擠尿協助。
- 深層痛覺依然存在：雖然患犬無法動彈與排尿，但用工具捏壓腳趾關節時，大腦依然能感知疼痛（狗狗會出現回頭、尖叫或瞳孔放大的疼痛反應）。
第五級：完全癱瘓且喪失深層痛覺
這是椎間盤突出中最為急迫且嚴重的階段。神經纖維受損極為嚴重，傳遞深層痛覺的神經網絡已功能中斷：
喪失深層痛覺（Loss of Deep Pain Perception, DPP）
獸醫師使用醫療工具夾捏腳趾骨骼時，狗狗完全沒有任何感知痛覺的反應。
把握黃金 24-48 小時?
過去認為一旦患犬進入第五級癱瘓喪失深層痛覺，黃金手術治療時間會急遽倒數，若能在 24 至 48 小時內 進行緊急神經外科手術減壓，恢復行走的機率大幅提升；若延誤時間過長，神經功能可能遭受不可逆的永久性傷害。
但是根據2022 ACVIM 臨床共識指南指出，目前的醫學證據並不支持存在一個絕對的手術「截止時間」。雖然脊髓損傷的病理機制支持「越早手術越好」，但整體數據並不支持針對緊急減壓手術設定一個具體的「時間線」，即使是喪失深層痛覺的患犬也一樣。
所以對於嚴重神經受損（如喪失深層痛覺）的患犬，應儘早手術，但不應因為超過了所謂的 24 或 48 小時就認為預後無望而放棄治療 !
留意進行性脊髓軟化症（PMM）
少數嚴重脊髓損傷的狗狗可能併發進行性脊髓軟化症（Progressive Myelomalacia, PMM），也就是脊髓組織持續壞死，並向前後延伸。癱瘓範圍可能逐漸擴大，伴隨腹部肌肉張力下降、反射消失等症狀；若病變向前延伸至控制呼吸的神經區域，可能進一步造成呼吸困難，甚至危及生命。
PMM 目前缺乏能逆轉病程的有效治療，所以第五級患犬即使已接受手術，仍需由獸醫師密切監測神經症狀是否持續惡化。不過，PMM 並非所有第五級患犬都會發生，飼主不必因為狗狗失去深層痛覺，就直接認定已出現脊髓軟化症。
狗椎間盤突出該如何正確診斷？
當狗狗出現步態異常或發抖疼痛時，單憑肉眼觀察無法精準判定問題出自哪一個脊椎節段，也無法確認神經受壓迫的嚴重程度。
經由神經學定位出病灶位置與評估神經損傷等級，是制定後續醫療計畫與提升治療成功率的核心關鍵。專業獸醫師會透過循序漸進的檢查流程，為毛孩找出真正的病因。
基礎-神經理學檢查
在進行影像檢查前，獸醫師會先為狗狗進行完整的神經理學檢查：
姿態與步態觀察
評估四肢協調度、是否有不自主飄移或腳步交疊。
本體感覺測試
將狗狗的腳掌翻轉讓腳背著地，觀察他能否迅速反應並將腳掌還原。
脊髓反射與痛覺測試
測試各個反射，如膝反射、回縮反射……等，及痛覺反應。
根據神經學檢查，推算出脊髓神經可能受損的椎骨區域。
X光與電腦斷層掃描（CT）
初步的神經學檢查後，會結合進階醫學影像檢查，診斷病因及病灶位置：
傳統 X 光檢查
能初步評估整體脊椎結構、排除骨折或骨骼腫瘤，並觀察椎間隙是否變窄或出現鈣化點。不過，X 光無法直接呈現軟組織與脊髓神經本體。
電腦斷層掃描（CT）
能夠提供高解析度的三維立體影像，對於急性破裂且髓核高度鈣化（常見於 Hansen Type I）的案例，CT 能快速且精準地定位鈣化物質壓迫的位置與範圍，提供外科手術重要的導引資訊，具有快速且較便宜的優勢(相較MRI)。
核磁共振（MRI）
核磁共振（MRI）是診斷狗椎間盤突出與軟組織病變的黃金標準工具：
高清對比軟組織
MRI 能清晰呈現脊髓神經、椎間盤與週邊韌帶的細微結構，不受骨骼干擾。
精準判讀壓迫程度與發炎狀況
能清楚看見神經受壓迫的具體位置與程度，並評估脊髓內部是否有水腫、出血或發炎等病理變化。
狗椎間盤突出的治療方式：保守治療 vs 外科手術
當狗狗確診為椎間盤突出時，治療方向主要取決於神經受壓迫的分級、發病時間長短以及症狀是否反覆發作。並非所有狀況都需要開刀，但遇到嚴重神經受損時，適時進行外科手術是保住行動能力的關鍵。
內科保守治療與藥物控制
對於症狀較輕微、屬於 第 1 級（僅疼痛）至第 2 級（輕微步態不穩） 的狗狗，通常會優先考慮內科保守治療：
藥物控制
獸醫師會開立消炎止痛藥以減輕神經發炎與水腫，並搭配肌肉鬆弛劑或神經性疼痛抑制藥物，減緩毛孩的不適感。
嚴格限制活動（籠養 Rest control）
這是保守治療成功的核心。輕度患犬進行 4 至 6 週的嚴格籠養 才能給予破損的纖維環時間修復。限制活動是指除了狗狗排泄外，其餘時間皆需在小型圍欄或籠內休息，避免走動、跳躍或隨意伸展。
神經外科手術減壓
當狗狗的病情達到 第 3 級以上（無法獨立站立或癱瘓），或是經過保守治療後病情反覆發作、疼痛無法緩解時，則建議進行神經外科減壓手術：
移除壓迫源頭
常見的手術方式為半椎板切除術（Hemilaminectomy）或頸椎的腹側槽狀切除術（Ventral Slot）。醫師會在脊椎骨開啟微小窗口，直接將擠入脊椎管的髓核物質清除，解除神經壓迫。
把握手術時機
根據2002 年的研究論文（由A J A Ferreira 發表)，神經壓迫臨床症狀持續 ≥6 天的犬隻，術後恢復行走所需的時間較長。而手術時間的延誤會使進行性脊髓軟化症 (PMM) 的風險增加（約 3.1 倍)。
術後復健與物理治療
無論選擇保守治療或手術後，適當的物理復健能縮短康復歷程，幫助狗狗重新找回肌肉力量與神經功能：
四級雷射治療（Class IV Laser）
利用特定波長的光波穿透組織，促進局部血液循環、加速神經細胞修復並降低發炎反應。
針灸與電針
刺激特定穴位與神經傳導路徑，幫助舒緩肌肉緊繃、減輕疼痛，並促進神經訊息傳遞。
被動關節運動與水療
在專業指導下進行被動拉伸，可防止癱瘓期間的肌肉萎縮與關節僵硬。對於嚴重程度達 第 5 級且接受過手術 的狗狗，後續復健期可以在專業水療池的浮力保護下進行水上步行練習，減輕關節負擔並協助重建步態。
預防勝於治療：狗椎間盤突出的居家照護4重點
對於高風險品種或是曾經發病的狗狗來說，日常生活的預防與照護十分關鍵。透過調整生活習慣與改善居家環境，能降低脊椎再次受到不當壓迫的風險。
體重管理
過重是加速脊椎退化與椎間盤負擔的隱形殺手。多餘的體重會增加軀幹對脊椎的物理拉扯與負擔。研究顯示較高的體態評分(Body condition score, 愈高愈胖)可能與椎間盤突出的發生風險有關。
將狗狗的體態維持在理想的體體態評分（BCS），減輕腰椎與背部的支撐壓力，是維持狗狗健康的基本任務。
居家環境改善
台灣許多家庭使用平滑的地磚或拋光石英磚，狗狗跑跳時容易打滑，瞬間扭傷脊椎。建議在狗狗常活動的區域鋪設止滑墊或防滑地毯。
另外，若狗狗習慣上沙發或床舖，應安裝坡度平緩的寵物斜坡或樓梯，並耐心地引導使用，減少跳上跳下的衝擊力。
學習正確的抱狗姿勢
不當的抱狗方式常在不經意間對脊椎造成扭傷。請避免直接抓住狗狗雙腋將他懸空抓起，或是讓身軀直立抱著。正確的抱法是用一隻手托住狗狗的胸口與前肢，另一隻手穩穩托住屁股與後肢，讓狗狗的脊椎保持水平方向與地面平行，給予軀幹完整的支撐。
避免激烈與高衝擊運動
短肢長軀幹的狗狗應儘量避免突然爆發性的急停轉彎、頻繁追球、高空接飛盤，或是習慣用後腳站立討食等動作。日常運動可以改為平穩且規律地散步，既能維持肌肉量來保護脊椎，又不會造成關節與椎間盤過度負擔。
結論
狗椎間盤突出雖然令人焦慮，但只要平時多加留心並積極早期治療，多數毛孩都能在妥善處置後重獲健康的行動力。當狗狗出現拱背、發抖或步態異常時，精準診斷與及時減壓是保護神經的關鍵。
吉米哈利動物醫院擁有高階電腦斷層掃描（CT）與專業神經外科團隊，能協助毛孩在同一次麻醉中順利完成影像診斷與減壓手術，避免二次麻醉風險並把握關鍵復原時機，若你發現家中毛孩出現行動警訊，歡迎預約門診，讓專業醫師陪你一起守護狗狗的脊椎健康。
參考文獻
- ACVIM Consensus Statement on Diagnosis and Management of Acute Canine Thoracolumbar Intervertebral Disc Extrusions (2022)
- Thoracolumbar Disc Disease in 71 Paraplegic Dogs (2002)
- How Long and Low Can You Go? Effect of Conformation on the Risk of Thoracolumbar Intervertebral Disc Extrusion in Domestic Dogs